1．脾肾两虚，少阳不利证

主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，或伴恶心，腰酸膝软，口干，口苦，或有下肢浮肿，舌质淡红，脉弦细弱。

治法：健脾补肾，和解少阳。

方剂：小柴胡汤、四君子汤、六味地黄汤化裁。

柴胡12g，黄芩12g，半夏10g，太子参20g，白术12g，土茯苓30g，熟地黄15g，山药12g，山茱萸10g，泽泻12g，仙灵脾20g，丹参15g。

加减：若脾气虚明显者，加黄芪；脾虚湿困者，可加制苍术、佩兰、草果仁；脾虚便溏者，加炒扁豆、炒芡实，也可合用理中汤；便干者，加制大黄；浊毒偏盛者，加六月雪、桃仁、半边莲。若脾肾阳虚，水肿明显者，可加葫芦巴、熟附子、车前草。

2．阴阳两虚，浊毒留蓄证

主症：精神萎靡，极度乏力，头晕眼花，腰酸膝软，口干咽燥，恶心呕吐，大便干，下肢或全身浮肿，肌肤甲错，舌质淡，苔白腻，脉沉细。

治法：温肾助阴，泄浊排毒。

方剂：肾气丸合大黄附子汤加减。

桂枝6 g ,，熟附子10g（先煎），生地黄15g，山药12g，山茱萸12g，泽泻12g，牡丹皮10g，土茯苓30g，制大黄6g，仙灵脾15g，丹参30g，佩兰10g。

加减：若湿浊明显，恶心呕吐，纳呆腹胀者，可合小半夏加茯苓汤，也可先用半夏泻心汤加减；水肿明显者，可合五苓散；水气凌心，心悸胸闷者，可用真武汤加减；合并胸水，可加葶苈大枣泻肺汤；若血瘀明显，可合下瘀血汤。

3．肾络瘀滞证

主症：疲乏无力，下肢轻度浮肿，面色晦暗，或有腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，女子月经延期或经闭，舌质偏暗或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。

治法：和络泄浊。

方剂：当归芍药散合下瘀血汤加减。

当归12g，白芍15g，川芎12g，土茯苓30g，泽泻12g，白术12g，制大黄10g，桃仁10g，黄芪15g。

加减：肾元不足者，加菟丝子，仙灵脾；瘀水同病，水肿明显者，可加泽兰，葫芦巴；久病瘀滞，难以取效者，可加廑虫，水蛭。

4．湿浊中阻证

主症：尿毒症以消化道症状为主，胸脘胀闷，恶心呕吐，纳食不进，口中粘腻，大便不爽，舌苔薄腻，脉细。

治法：通腑泄浊，和胃降逆。

方剂：大黄甘草汤合半夏泻心汤加减。

生大黄9g，姜半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，紫苏10g，砂仁6g，炙甘草6g，生姜3片。

湿浊较重，舌苔白腻者，加制苍术、白术、佩兰、芦根；小便量少者，加泽泻、车前子等。呕恶频繁者，可合旋覆代赭汤。

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